Kto nie musi zwracać pieniędzy dla NFZ
Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) jest systemem umożliwiającym natychmiastowe potwierdzenie praw pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej, które finansowane są ze środków publicznych. W niektórych przypadkach, kiedy w systemie pacjent "świeci się na czerwono", można podjąć pewne kroki, dzięki którym nie będzie trzeba zwracać pieniędzy.
Nie będzie musiała zwracać poniesionych kosztów leczenia przez NFZ osoba, która zgodnie z przepisami korzystała ze świadczeń zdrowotnych, a spełniała przesłanki do zgłoszenia, np. jako członek rodziny, a także:
- była małżonkiem osoby podlegającej obowiązkowemu ubezpieczeniu lub
- była wstępnym pozostającym z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym lub
- była dzieckiem własnym; dzieckiem małżonka; dzieckiem przysposobionym; wnukiem albo dzieckiem, dla którego ustanowiono opiekę w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18. roku życia, a jeżeli uczy się dalej - do ukończenia 26. roku życia; natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi to bez ograniczenia wieku.
Co zrobić, kiedy w systemie świeci się na czerwono?
Jeśli w systemie pacjent "świeci się na czerwono", a spełnia powyższe wymagania, konieczne jest zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak istotny jest tutaj czas - na wsteczne zgłoszenie płatnik ma jedynie 30 dni od od dnia skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej. Także w przypadku poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych mamy 30 dni na wsteczne zgłoszenie.
Jeśli termin zostanie przekroczony - konieczne będzie pokrycie kosztów udzielonych świadczeń.
Jesteśmy serwisem kobiecym i tworzymy dla Was treści związane ze stylem życia. Pamiętamy jednak o sytuacji w Ukrainie. Chcesz pomóc? Sprawdź, co możesz zrobić. Pomoc. Informacje. Porady.
Zobacz także:
- Co zrobić, kiedy zachorujemy na urlopie? Poradnik NFZ
- Coraz więcej pacjentów z chorobami odkleszczowymi. NFZ podaje nowe dane
- Marzyła o tym, by zmniejszyć piersi. "To część ciała, która jest cały czas bardzo seksualizowana"
Autor: Teofila Siewko
Źródło: Rynek Zdrowia
Źródło zdjęcia głównego: dragana991/Getty Images