Otyłość to jedno z największych wyzwań zdrowotnych XXI wieku, jednak często jest mylnie postrzegana jako kwestia estetyczna lub wynik braku samodyscypliny. W rzeczywistości to poważna choroba, dotykająca miliony osób w Polsce i na całym świecie. Jak z nią walczyć? Na naszym czacie na pytania widzów Dzień Dobry TVN odpowiedział endokrynolog, internista dr n. med. Piotr Dudek.
Czy otyłość to choroba? Jakie są przyczyny otyłości - geny, dieta? Czat z lekarzem
- Kto może stwierdzić, że choruję na otyłość? Jak wygląda diagnoza?
- Znając swoją masę ciała i wzrost możemy sami wyliczyć swoje BMI. Jeśli będzie powyżej 30kg/m2, jest to bardzo prawdopodobne, że mamy do czynienia z otyłością. Wtedy należy zgłosić się do lekarza. Lekarz zleci stosowne badania z krwi i zdecyduje, czy już występują powikłania choroby otyłościowej.
- Mój lekarz nigdy nie wspomniał podczas wizyty o tym, że mogę mieć otyłość. Jak go o to zapytać, czy to otyłość i czy mogę ją jakoś leczyć?
- Nie należy obawiać się zadać takiego pytania. Można samemu wyliczyć wskaźnik masy ciała BMI i wtedy zapytać go, czy to już choroba otyłościowa.
- Od lat zmagam się z nadprogramowymi kilogramami. Dlaczego mimo różnych diet nie jestem w stanie schudnąć?
- Leczenie choroby otyłościowej powinno być kompleksowe. Składa się na to: postępowanie dietetyczne, aktywność fizyczna oraz wsparcie psychologiczne. Jeśli takie postępowanie nadal nie przyniesie efektów, należy zgłosić się do lekarza, który podejmie decyzję odnośnie ewentualnego wdrożenia leczenia farmakologicznego choroby otyłościowej.
- Kiedy mówimy o nadwadze? A kiedy jest już otyłość?
- Najprościej mówiąc, jeśli wskaźnik masy ciała wynosi powyżej 25, a mniej niż 30kg/m2, to jest nadwaga. Jeśli BMI wynosi 30 i powyżej, to jest otyłość.
- Mam 19-letnią córkę, która w przeciągu 1,5 roku przytyła 50 kg. Do kogo się udać i jakie badania zrobić? W Bydgoszczy nie znalazłam takiej placówki, która się tym zajmuje. Są jakieś programy refundowane przez NFZ?
- Proszę zgłosić się do endokrynologa lub diabetologa. Na pewno pomogą. Dotychczasowy program NFZ Kos-Bar właśnie dobiegł końca. Natomiast następny zaplanowany przez Ministerstwo Zdrowia nie został jeszcze zatwierdzony.
- Jakie są najlepsze suplementy do poprawiania wrażliwości insulinowej?
- Dobór terapii to kwestia indywidualna, która wymaga konsultacji z lekarzem prowadzącym. Zachęcam do umówienia się na wizytę do specjalisty, który na podstawie rozmowy i wyników badań najlepiej oceni, jakie rozwiązanie będzie najlepsze.
- Mam niedoczynność tarczycy i lekarz zmniejszył mi dawkę leku i przytyłam 3 kg. Czy to normalne?
- Każda sytuacja zdrowotna wymaga indywidualnej oceny. Dlatego zachęcam do konsultacji z lekarzem prowadzącym, który na podstawie pełnego wywiadu i badań będzie mógł najlepiej doradzić odpowiednie rozwiązanie.
- Wykryto u mnie insulinooporność. Jestem na diecie keto i moja waga stoi w miejscu. Co robić?
- Insulinooporność jest ważnym czynnikiem wpływającym na masę ciała. Dieta ketogeniczna nie jest najzdrowszym rodzajem diety, chociaż często przynosi efekt redukcji masy ciała. Proponuję zgłosić się do lekarza endokrynologa lub diabetologa celem pogłębienia diagnostyki i ustalenia dalszego postępowania terapeutycznego.
- Jak dużym przeciwskazaniem do operacji bariatrycznej jest cukrzyca typu 2? Choruję od 20 lat, ważę 100 kg. W jaki inny sposób niż operacja mogę leczyć otyłość?
- Cukrzyca nie jest przeciwskazaniem do operacji bariatrycznej. Z badań naukowych wynika, że leczenie bariatryczne poprawia glikemię. Ja rozpocząłbym leczenie otyłości od: zmian dietetycznych, aktywności fizycznej dopasowanej do stanu zdrowia, wsparcia psychologicznego oraz konsultacji z lekarzem, który może doradzić w sprawie ewentualnej farmakoterapii.
- Dlaczego prolaktyna raz jest wysoka (119) , po 2 tyg w normie?
- Jest wiele czynników wpływających na stężenie prolaktyny. Proponuję skontaktować się z lekarzem endokrynologiem.
- Jaka obniżka kcal przy deficycie jest zdrowa? Czy jeśli odejmę 500kcal od całkowitej przemiany będzie dobrze?
- W przypadku diety redukcyjnej zalecamy deficyt kaloryczny na poziomie około 500-600 kcal i to jest bezpieczne postępowanie.
- Tarczyca unormowana, insulinooporność i otyłość brzuszna. Co robić?
- Zalecam kontakt z lekarzem endokrynologiem, który zleci odpowiednie badania.
- Mam niedoczynność tarczycy. Od 6 lat ćwiczę systematycznie crossfit i jestem aktywną osobą. Trekking, wspinaczka to mój nieodzowny styl życia. Zero używek, deficyt kaloryczny. 43 lata, 173 cm i 115 kg. Co robić, bo tracę siły.
- Zalecam kontakt z lekarzem specjalistą. Musi być tego jakaś przyczyna. Trzeba pogłębić diagnostykę.
- W przestrzeni publicznej jest dużo sprzecznych informacji o otyłości, jej przyczynach, jak z nią walczyć. Gdzie Panie Doktorze szukać sprawdzonych informacji?
- Z informacji dostępnych w internecie proponuję korzystać ze zweryfikowanych źródeł, tj. strona Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości lub kampanii edukacyjnej Porozmawiajmy Szczerze O Otyłości.
- Jak przy otyłości leczyć stłuszczenie wątroby 1 stopnia?
- Redukcja masy ciała powoduje stopniowe ustępowanie stłuszczenia wątroby.
- Czy przy insulinooporności występuje często zgaga ?
- Insulinooporność nie ma bezpośredniego wpływu na zgagę.
- Witam, mam 45 lat. 172 cm, 105 kg. Mam bardzo suchą skórę, bardzo puchnę, szczególnie po wysiłku, a także rano po wstaniu jestem spuchnięta. Mało się pocę. Czy to przez moją nadwagę?
- Z podanych danych wynika, że BMI spełnia kryteria otyłości. Należy zatem zwrócić się do lekarza.
- Ponad 10 lat (od 9 roku życia) zmagam się z chorobą otyłościową. Czy jest jakakolwiek szansa, że kiedyś wyzdrowieję? Dodam, że wynikneła ona z innej choroby neurologicznej związanej z brakiem snu.
- Przewlekły brak snu oraz wiele chorób neurologicznych powoduje wzrost masy ciała. Sytuacja wymaga konsultacji lekarskiej.
- Jak to jest z tym antyTPO, warto je powtarzać, czy nie? Kiedy sprawdzam swój stan zdrowia i proszę o piątkę tarczycową, co roku słyszę to samo "Jak już raz wyszło pani ATPO poza normą, to już nie ma sensu powtarzać"
- Oznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych służy do rozpoznania choroby. Nie trzeba oznaczać ich co roku.
- Dzień dobry. Z otyłością zmagam się już kilka lat. Stosowałem różne diety i nic nie pomaga. Nie wiem, co robię źle. Nie wiem, do jakiego lekarza się udać.
- Nie zawsze zmiana stylu życia jest wystarczająca w leczeniu choroby otyłościowej, która wymaga kompleksowego podejścia. Zalecam konsultację z lekarzem endokrynologiem.
- Czy menopauza też ma wpływ na szybkie tycie?
- Zmiany hormonalne w okresie menopauzy mają wpływ na masę ciała.
- Czy ze wsparcia dietetyk można skorzystać w ramach NFZ? Czy jest szansa na to, że dietetyk będzie zawodem medycznym?
- Tak, ze wsparcia dietetyka można skorzystać w ramach NFZ.
Co Polacy sądzą o otyłości? Wyniki badania kampanii "Porozmawiajmy szczerze o otyłości"
Ponad miliard osób na całym świecie, a 9 milionów w Polsce jest dotkniętych otyłością. Niestety świadomość na temat tej choroby bywa w naszym kraju wciąż znikoma.
- 80% Polaków nadal uważa, że to jest problem natury estetycznej, a nie problem natury zdrowotnej. Tymczasem okazuje się, że WHO już uwzględniło w swoich nomenklaturach otyłość pod numerem E66 jako chorobę. Dlaczego? Dlatego że jest to choroba o charakterze przewlekłym, postępującym, nawracającym, związanym nie tylko z odpowiednio dużą ilością tkanki tłuszczowej (powyżej 25% zawartości u mężczyzn, 30% u kobiet), ale również z jej nieprawidłową dystrybucją. Ten tłuszcz trzewny jest najbardziej niebezpieczny i on w konsekwencji generuje nam wiele różnych chorób. W tej chwili uważa się, że to jest w granicach 200 chorób - komentuje w Dzień Dobry TVN endokrynolog dr n. med. Piotr Dudek.
Według badań przeprowadzonych na zlecenie firmy Novo Nordisk w ramach kampanii edukacyjnej "Porozmawiajmy szczerze o otyłości1":
- 55% Polaków uważa, że ich masa ciała jest nadmierna;
- 38% chorych na otyłość usłyszało wyzwiska pod swoim adresem;
- 69% uczestników badania było świadkami negatywnego komentowania wyglądu osób chorych na otyłość.
Czat powstał w ramach kampanii "Porozmawiajmy szczerze o otyłości", której organizatorem jest Novo Nordisk Pharma sp. z o. o. Celem kampanii jest budowanie społecznej świadomości, że otyłość to choroba. Wszystkie przedstawione wypowiedzi są niezależnymi opiniami eksperta
[1] *W ramach badania przeprowadzono 1012 ankiet, gdzie N=701 zostało przeprowadzonych na reprezentatywnej grupie Polaków, a N=311 na osobach z otyłością (z BMI powyżej 30). Badanie zostało zrealizowane w dniach 23.05 – 29.05.2023 roku przez SW RESEARCH Agencję Badań Rynku i Opinii. Badanie opinii zostało przygotowane na zlecenie Novo Nordisk
Zobacz także:
- Udar mózgu coraz częściej dotyka młodych ludzi. Jak go rozpoznać i jak reagować?
- Światowy Dzień Cukrzycy. Jakie są jej objawy i skutki nieleczenia?
- Naukowcy dokonali przełomowego odkrycia. "Jest chorobą przewlekłą o podłożu genetycznym i nie jest winą chorego"
Źródło zdjęcia głównego: Getty Images