- Lek. Jacek Chełchowski, urolog i androlog, podkreślił, że wizyta u urologa to przede wszystkim rozmowa i badanie USG, które jest bezinwazyjne i bezbolesne.
- To mit, że urolog to lekarz tylko dla starszych mężczyzn. Panowie w każdym wieku powinni przechodzić profilaktyczne badania.
- Większość chorób urologicznych rozwija się bezobjawowo przez lata. Wczesne wykrycie schorzeń jest niezwykle ważne. Dlaczego?
Wizyta u urologa - jak się do niej przygotować?
Gabinetu urologa nie warto omijać szerokim łukiem. By zachęcić mężczyzn do badań, lek. Jacek Chełchowski opowiedział, jak wygląda wizyta u specjalisty.
- To jest rozmowa, badanie USG, które jest bezinwazyjne, bezbolesne, dostarcza nam bardzo dużo informacji. (...) Badanie prostaty nie jest wykonywane u każdego pacjenta, nie jest też wykonywane na każdej wizycie - wskazał ekspert.
Powstał mit, że urolog to lekarz, do którego chodzą dojrzali mężczyźni. Warto go obalić, ponieważ panowie niezależnie od wieku powinni przechodzić profilaktyczne badania.
- Urolog to nie jest lekarz tylko dla tych starszych dżentelmenów, którzy w łazience spędzają te długie minuty czy godziny, w nocy wstając kilkanaście razy. To jest lekarz dla też młodego pokolenia mężczyzn, dlatego że mamy różne choroby urologiczne. I w młodym wieku, między 15. a 35. rokiem życia mamy bardzo duże ryzyko wystąpienia raka jądra. Nikt się z nas nie zastanawia, czy kobieta ma badać piersi. To jest tak naturalne, że nikt z nas o tym nie myśli. Ale o badaniu jąder już troszeczkę jest ciszej. Na szczęście się to odczarowuje - powiedział urolog.
Specjalista podczas wizyty może nauczyć pacjenta samodzielnego badania jąder. Jak często należy je wykonywać?
- Jeśli chodzi o samobadanie, to raz w tygodniu i to spokojnie wystarczy. Jeżeli chodzi o USG, to raz do roku warto sprawdzić, czy wszystko jest w porządku - stwierdził Jacek Chełchowski.
Większość chorób urologicznych przez lata rozwija się bezobjawowo.
- Nic nie boli, nie przeszkadza. Normalnie żyjemy. I często pacjent mówi do swojej partnerki: "A dlaczego ja mam iść do urologa? Przecież mi nic się nie dzieje. Nic mnie nie boli. Bez przesady". A tak naprawdę z autem jeździmy na przegląd, czy się coś dzieje złego, czy nie. Jedziemy co roku i nikt z nas się nad tym nie zastanawia. Wczesne wykrycie tych wszystkich schorzeń, czyli raka jądra, czy raka prostaty, raka nerki, sprawia, że są wyleczane - podkreślił specjalista.
Całą rozmowę znajdziesz w materiale wideo poniżej.
Czat z urologiem - pytania od widzów Dzień Dobry TVN
Dzień dobry, proszę o informację, kiedy wysłać męża na pierwszą wizytę, żeby się przebadał.
- Dr Jacek Chełchowski: Tak naprawdę teraz, bo są różne choroby urologiczne, które trzeba sprawdzić, bo występują w różnych okresach życia. Podczas wizyty lekarz urolog zbierze wywiad, zbada i zrobi USG, dzięki czemu będzie mógł sprawdzić cały układ moczowo-płciowy i w razie konieczności wykonać dodatkowe badania.
Cześć, podczas stosunku mam zaniki erekcji. Byłem u urologa, który stwierdził, że stres, wiek itd. i przepisał mi Viagre 100. Mam 35 lat. Może lepiej badania jakieś zrobić, ale jakie?
- Dr Jacek Chełchowski: Na pewno powinieneś wykonać badania z krwi i moczu: glukoza, lipidogram, morfologia podstawowa, badania hormonalne tarczycy (TSH, fT3, fT4), testosteron, prolaktyna, estradiol, badanie ogólne moczu, USG moszny i brzucha. Czynniki typu stres, nadwaga, relacja w związku, używki np. nikotyna mają negatywny wpływ na erekcję. Z wynikami powinieneś się zgłosić na kontrolę do urologa.
Mam 57 lat. Uwielbiam biegać, niestety nie mogę już tego robić. Dwa lata temu miałam zabieg Monalisa Touch. Niestety, nic mi to nie pomogło. Dalej mam ten sam problem nietrzymania moczu.
- Dr Jacek Chełchowski: Jeżeli jest problem z trzymaniem moczu, powinna pani się zgłosić do urologa i on podejmie decyzję o konieczności wykonania badania urodynamicznego, które pokazuje pracę układu moczowego, czyli skurczy siły pęcherza, zwieracza i zaordynuje leczenie. Jeżeli jest to głównie przy wysiłku, prawdopodobnie jest to nietrzymanie moczu wysiłkowego i tutaj zaleca się rozpocząć od urofizjoterapii celem wzmocnienia mięśni dna miednicy. Warto też wykonać konsultację ginekologiczną.
Witam, mam 50 lat, a od 20 lat mam problem z częstym oddawaniem moczu, w tym w nocy. 2 zabiegi były, w tym tuip. Kilka razy w roku dalej antybiotyki itd. Fizjoterapeuta urologiczny twierdzi, że to problem w dnie miednicy małej i rehabilitacja potrzebna. Urolog to wyśmiewa i mówi, że potrzebny turp z uwagi na częste stany zapalne. Fizjoterapeuta mówi, że po co robić turp skoro jest stan zapalny, bić to nie da, a gruczoł nie jest wcale za duży. Co pan to?
- Dr Jacek Chełchowski: Oczywiście pana przypadek wymaga dogłębnego badania i wykonania dodatkowych badań UFM, ewentualnie badanie urodynamicznego. Wielkość prostaty nie decyduje o konieczności operacji prostaty. Ważne są objawy LUTS oraz wyniki badań pokazujących pracę układu moczowego, dzienniczek mikcji, badania UFM z oceną zalegania moczu, urodynamika, urethrocytoskopia. Zmiennych jest znacznie więcej, dlatego powinien pan porozmawiać ze swoim urologiem i przeanalizować wyniki i podjąć decyzję o ewentualnym leczeniu. Jeśli chodzi o zabiegi prostaty, to jest teraz enukleacja laserowa Holep, ale to dopiero po analizie przypadku i ceny czy nie ma nawrotu zwężenia szyi po TUIP.
Wizyta u urologa jest dość droga. Jakie zrobić wstępne badania, by nie powielać ilości wizyt? Problem z wysiłkowym popuszczaniem moczu, bólem podbrzusza, bólem przy parciu na pęcherz przez kilka dni w miesiącu. Ginekologicznie ok.
- Dr Jacek Chełchowski: Urolodzy przyjmują również w ramach NFZ i wtedy nie ponosi pani dodatkowych kosztów leczenia. W wysiłkowym nietrzymaniu moczu warto wykonać przed wizytą badania z pakietu 40+ u lekarza rodzinnego i te wyniki zabrać na wizytę. Warto wykonać przez 3 dni dzienniczek mikcji dostępny w internecie za darmo i zabrać wyniki ginekologiczne do urologa.
Wczoraj miałem o 17:00 wazektomie. Opatrunek ile dni muszę nosić?
- Dr Jacek Chełchowski: Opatrunek zmienia się codziennie zgodnie z zaleceniami lekarza operującego i kontrola urologa tydzień od zabiegu. W razie jakichkolwiek dolegliwości bólowych, znacznego powiększenia się jądra pilnie na konsultację.
Jestem z cewnikiem od marca, zdiagnozowano prostatę, a na zabieg wciąż czekam. Za chwilę skończy mi się limit zwolnienia lekarskiego. Co robić?
- Dr Jacek Chełchowski: Jeżeli doszło do zatrzymania moczu, czy są włączone leki na BPH i jeśli tak, czy była próba rozcewnikowania u urologa? Jeśli cała diagnostyka była wykonana, może pan spróbować się zapytać u urologa, czy zabieg w innych placówkach można wykonać szybciej.
Czy to prawda, czy mit, że masaż prostaty jest wskazany przy jej przyroście? Jeżeli tak, to czy lekarz urolog może go wykonać?
- Dr Jacek Chełchowski: W obecnych czasach masaż nie jest metodą leczenia przerostu prostaty. Natomiast jest czasami wykorzystywany w badaniach diagnostycznych przewlekłego zapalenia prostaty.
Jestem po zabiegu powrózka nasiennego, który miałem w lutym. Czy mogę już ponowić seminogram, aby sprawdzić efekty ? Dodam, że zakończyłem wczoraj antybiotyk na zapalenie zatok. Ile muszę odczekać?
- Dr Jacek Chełchowski: Po zabiegu żylaków powrózka nasiennego z powodu zaburzeń jakości nasienia powinno się wykonać po 4 miesiącach od zabiegu. Natomiast, jeśli był pobierany antybiotyk, powinieneś odczekać dodatkowo 3-4 tygodnie od zakończenia przyjmowania leku.
Czym się zajmujesz?
- Dr Jacek Chełchowski: Urolog zajmuje się leczeniem układu moczowo-płciowego, leczeniem onkologicznym i nieonkologicznym dotyczącym nerek, prostaty, pęcherza, jąder. Również zajmuje się leczeniem zaburzeń zwodu, trzymania moczu, kamicy układu moczowego, nawrotowymi infekcjami. Jest również lekarze wykonującym zabiegi operacyjne.
Skończyłam w tym roku 40 lat i coraz częściej chodzę do łazienki i oddaje małe ilości moczu. Czy mam się już umówić do urologa albo zrobić jakieś badania?
- Dr Jacek Chełchowski: Bezwzględnie tak. Proszę wykonać badania przed wizytą z krwi i moczu, które można zrobić u lekarza rodzinnego w ramach pakietu 40+.
Chciałam się dowiedzieć, gdzie muszę się udać, aby zrobić kontrolę lewej nerki, ponieważ w 2016 roku miałam operacje na wodonercze z powodu zwężenia miedniczkowo - moczowodowego. Jakie zrobić kontrolne badanie?
- Dr Jacek Chełchowski: Do urologa wykonać badanie kreatyniny, jonogramu, mocznika, badanie ogólne moczu. Podczas wizyty będzie wykonane USG i pewnie będzie zlecone scyntygrafię nerek celem oceny ich pracy.
Od kilku lat zmagam się z kamicą nerkową. Rok temu na USG nie wykryto kamieni. Odczuwam ciągły ból pleców i kłucia jak w czasie napadu kolki nerkowej. Gdzie się udać skoro lekarz mówi, że wszystko jest dobrze?
- Dr Jacek Chełchowski: Warto wykonać badanie ogólne moczu i kreatyninę. W badaniu diagnostycznym kamicy nerkowej jest możliwe występowanie kamicy przepuszczającej, czyli takiej, która nie powoduje zastoju w USG. Warto wtedy wykonać badanie tomografii komputerowej brzucha i miednicy celem występowania złogów w układzie moczowym, ponieważ kamieni znajdujących się w moczowodzie nie widać w USG.
Mam torbiele na obu nerkach prawa. Od jakiegoś czasu po nocy mnie boli. Czy powinnam zgłosić się do urologa?
- Dr Jacek Chełchowski: Powinna pani się zgłosić do urologa, aby upewnić się, czy ten ból pochodzi od nerek, bo może to być też dolegliwość z odcinka LS kręgosłupa.
Mam 3-letniego synka, teraz od 2 lat staramy się o dziecko. Zrobiłem badania nasienie i okazało się, że plemników mam 0,3 mln, a powinno być powyżej 16 mln... Czym może być to spowodowane i jak zwiększyć liczbę?
- Dr Jacek Chełchowski: Powinieneś wykonać ponowne badanie nasienia po odpowiednim przygotowaniu, czyli 3-7 dni abstynencja seksualna. Następnie wykonać badania andrologiczne (hormonalne, które mają wpływ na płodność, czyli testosteron, prolaktyna, LH, FSH, TSH, fT3, fT4, estradiol) i z tymi wynikami udać się do urologa. Podczas wizyty będzie wykonane USG brzucha i moszny.
Moja mama lat 75 nie odczuwa potrzeba oddawania moczu. Chodzi, bo uważa, że już czas, a nic nie czuje, oddaje mocz bez problemu. Badania wszystkie w porządku. Jaki to może być problem?
- Dr Jacek Chełchowski: Z wiekiem odczucie pragnienia się zmniejsza, a potrzeby spożywania płynów nie. Dlatego warto sprawdzić, ile mama wypija płynów i ile oddaje moczu w ciągu doby. Jeżeli badania wydolności nerek i badanie ogólne moczu jest prawidłowe, powinni się państwo zgłosić do lekarza rodzinnego lub urologa.
Mam pytanie dotyczące mojego męża. Ma 51 lat i niepokoi mnie fakt, że kilka razy w nocy wstaje do WC, nie pijąc w międzyczasie wody. Czy to jest fizjologicznie naturalne, czy musi się zgłosić do lekarza?
- Dr Jacek Chełchowski: Jak najbardziej powinien się zgłosić do urologa, ponieważ mogą to być objawy świadczące o przeroście prostaty, a tym bardziej wiek po 40. roku życia jest najlepszym momentem, żeby rozpocząć profilaktykę urologiczną.
Zobacz także:
- Wstyd i lęk u ginekologa. Jak temu zapobiec? "Staramy się uniknąć tej sytuacji"
- Rak jajnika w 70 proc. przypadków rozpoznawany jest dopiero w 3. lub 4. stadium rozwoju
- Spore zmiany w badaniach profilaktycznych. Ministerstwo Zdrowia informuje
Autor: Justyna Piąsta
Źródło zdjęcia głównego: Michał Woźniak/East News